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急危重症患者院内转运的安全管理PPT课件.ppt 55页

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急危重症患者 院内转运的安全管理;提纲;急危重症患者?;院内转运的目的; 安全:不受威胁,没有危险、危害、损失。 安全的特有属性就是“没有危险”。 国际民航组织对安全的定义:安全是一种状态,即通过持续的危险识别和风险管理过程,将人员伤害或财产损失的风险降低并保持在可接受的水平或其以下。 ; 安全管理(Security Management) 是管理科学的一个重要分支,它是为实现安全目标而进行的有关决策、计划、组织和控制等方面的活动;主要运用现代安全管理原理、方法和手段,分析和研究各种不安全因素,从技术上、组织上和管理上采取有力的措施,解决和消除各种不安全因素,防止事故的发生。 ;时间性;医疗诊断:;抢救记录:; 此病例发生的可能原因是什么? ? ?;我们的启示:; ;急危重症病人转运:;转运前确认 ;转运前准备 ;畅通绿色通道;病人的准备;物品的准备;物品的准备;物品的准备;护送人员的准备;病人的基础情况 家属的心理沟通 神经系统 呼吸系统;病人的基础情况;家属的心理沟通;神经系统评估;内 容;护理措施; 2、烦躁以及不合作的病人 a、评估病人的烦躁程度,根据医嘱适当给予镇静剂 b、评估病人肢体运动情况,适当给予约束; 3、昏迷病人 a、评估神志、瞳孔、生命体征、肢体运动情况、预防颅内压增高 b、观察有无舌后坠,保持呼吸道通畅;呼吸系统的评估;内 容;护理措施;2、昏迷病人舌后坠明显 a、口咽通气管 b、头偏向一侧;3、呼吸不规则,血氧饱和度不平稳 a、行气管插管接氧气瓶,必要时 接便携式呼吸机转运 b、准备简易呼吸器接面罩 ;4、气管插管 a、妥善固定导管 b、吸净分泌物 c、评估自主呼吸情况,选择给氧方法 ;5、二氧化碳分压大于50mmhg a、评估患者有无精神症状 b、持续低流量鼻塞吸氧 ;循环系统的评估;内 容: 心率与心律 有创血压或无创血压 CVP;护理措施:;3、BP不平稳,使用血管活性药物维持者: 1)监测BP,最好监测Abp 2)备微量泵,备足血管活性药物用量,确保药物有效泵入; 3)出现血压升高:明确引起原因,根据原??处理 4)出现血压降低:酌情调整升压药剂量。若判断有活动性出血应以就近原则送病房并通知医生。;消化系统:;内 容: 进食情况 禁食、胃肠减压评估 排泄情况;护理措施;2、经鼻胃管或鼻肠管者: 1)封管,妥善固定; 2)抬高床头,观察有无呕吐。 3)出现呕吐立即胃肠减压(备负压吸引器)。;3、有消化道出血者: 1)严密观察:负压吸引器内液体量、颜色及性状,血压、心率变化; 2)确保止血药有效持续泵入; 3)出现活动性出血: a.根据医嘱或酌情加大止血药的用量; b.立即送往并通知手术室,同时通知医生。 ;内分泌系统:;转运病人管道护理原则:确保通畅、妥善固定、标记在位、防止感染; 密切监测包括神志面色,呼吸,脉搏,瞳孔的变化及血氧饱和度等各项生命指征。(始终站在病人头侧); 保证生命支持设备工作稳定。 保证各种附属管路固定可靠。 防止患者发生意外损伤。 清醒病人作好心理护理。 ;应急措施;出血应急措施;转运后;总 结;

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